The geographic and demographic scope of shared sanitation: an analysis of national survey data from low‐ and middle‐income countries
Heijnen, Marieke; Rosa, Ghislaine; Fuller, James; Eisenberg, Joseph N. S.; Clasen, Thomas
2014-11
Citation
Heijnen, Marieke; Rosa, Ghislaine; Fuller, James; Eisenberg, Joseph N. S.; Clasen, Thomas (2014). "The geographic and demographic scope of shared sanitation: an analysis of national survey data from low‐ and middle‐income countries." Tropical Medicine & International Health 19(11): 1334-1345.
Abstract
Objective A large and growing proportion of the world's population rely on shared sanitation facilities that have historically been excluded from international targets due to concerns about acceptability, hygiene and access. In connection with a proposed change in such policy, we undertook this study to describe the prevalence and scope of households that report relying on shared sanitation and to characterise them in terms of selected socio‐economic and demographic covariates. Methods We extracted data from the most recent national household surveys of 84 low‐ and middle‐income countries from D emographic and H ealth S urveys and M ultiple I ndicator C luster S urveys. We describe the prevalence of shared sanitation and explore associations between specified covariates and reliance on shared sanitation using log‐binomial regression. Results While household reliance on any type of shared sanitation is relatively rare in E urope (2.5%) and the E astern M editerranean (7.7%), it is not uncommon in the A mericas (14.2%), W estern P acific (16.4%) and S outh‐ E ast A sia (31.3%), and it is most prevalent in A frica (44.6%) where many shared facilities do not meet the definition of ‘improved’ even if they were not shared (17.7%). Overall, shared sanitation is more common in urban (28.6%) than in rural settings (25.9%), even after adjusting for wealth. While results vary geographically, people who rely on shared sanitation tend to be poorer, reside in urban areas and live in households with more young children and headed by people with no formal education. Data from 21 countries suggest that most sharing is with neighbours and other acquaintances (82.0%) rather than the public. Conclusions The determinants of shared sanitation identified from these data suggest potential confounders that may explain the apparent increased health risk from sharing and should be considered in any policy recommendation. Both geographic and demographic heterogeneity indicate the need for further research to support a change in policies. Objectif Une proportion importante et croissante de la population mondiale a recours à des installations sanitaires communes qui ont été historiquement exclus des cibles internationales en raison de préoccupations au sujet de l'acceptabilité, de l'hygiène et de l'accès. Dans le cadre d'un changement proposé à une telle politique, nous avons entrepris cette étude pour décrire la prévalence et la portée des ménages qui déclarent s'appuyer sur l'assainissement collectif et pour les caractériser en termes de covariables socioéconomiques et démographiques. Méthodes Nous avons extrait les données des enquêtes nationales les plus récentes auprès des ménages de 84 pays à revenus faibles et intermédiaires des enquêtes démographiques et de santé et des enquêtes à indicateurs multiples en grappes. Nous décrivons la prévalence de l'assainissement collectif et explorons les associations entre des covariables spécifiés et le recours à l'assainissement collectif en utilisant la régression log‐binomiale. Résultats Bien que le recours des ménages à n'importe quel type d'assainissement collectif est relativement rare en Europe (2,5%) et en Méditerranée orientale (7,7%), il n'est pas rare dans les Amériques (14,2%), dans le Pacifique Occidental (16,4%), en Asie du sud‐est (31,3%) et il est le plus répandu en Afrique (44,6%) où de nombreuses installations communes ne répondent pas à la définition d’«amélioré», même si elles ne sont pas partagées (17,7%). Dans l'ensemble, l'assainissement collectif est plus fréquent en milieu urbain (28,6%) qu'en milieu rural (25,9%), même après ajustement pour la richesse. Bien que les résultats varient selon les régions, les personnes qui s'appuient sur l'assainissement collectif ont tendance à être plus pauvres, résident dans les zones urbaines et vivent dans des ménages avec plusieurs enfants en bas âge et dirigés par des personnes sans éducation formelle. Les données de 21 pays suggèrent que la plupart du partage est faite avec les voisins et d'autres connaissances (82,0%) plutôt qu'avec le public. Conclusions Les déterminants de l'assainissement collectif identifiés à partir de ces données suggèrent des facteurs confusionnels potentiels qui pourraient expliquer le risque pour la santé apparemment augmenté par le partage et devraient être pris en compte dans toute recommandation de politique. L'hétérogénéité géographique et démographique indiquent toute les deux la nécessité de recherche supplémentaire pour soutenir un changement de politique. Objetivo Una proporción grande y creciente de la población mundial depende de instalaciones sanitarias compartidas, las cuales históricamente se han excluido de los objetivos internacionales debido a las dudas acerca de su aceptabilidad, higiene y acceso. En conexión con una propuesta de cambio en esta política, realizamos este estudio para describir la prevalencia y el alcance de los hogares que reportan depender de instalaciones de saneamiento compartidas, y caracterizarlas en términos de una selección de covariables socioeconómicas y demográficas. Métodos Hemos extraído datos de censos nacionales recientes, realizados en hogares de 84 países con ingresos medios y bajos, de las Encuestas de Demografía y Salud y de las Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados. Hemos descrito la prevalencia de instalaciones sanitarias compartidas y explorado las asociaciones entre las covariables especificadas y la dependencia de instalaciones sanitarias compartidas utilizando una regresión logística binomial. Resultados Mientras la dependencia de los hogares a cualquier tipo de instalación sanitaria compartida es relativamente rara en Europa (2.5%) y el Mediterráneo Oriental (7.7%), no es rara en el continente Americano (14.2%), el Pacífico Oeste (16.4%) o el Sudeste Asiático (31.3%), y es sobretodo prevalente en África (44.6%) donde muchas instalaciones compartidas no consiguen la definición de “mejoradas” incluso si no son compartidas (17.7%). En general, las instalaciones compartidas son más comunes en las zonas urbanas (28.6%) que en las rurales (25.9%), incluso después de ajustar para riqueza. Mientras que los resultados varían desde un punto de vista geográfico, las personas que dependen de unas instalaciones sanitarias compartidas tienden a ser más pobres, residir en áreas urbanas y vivir en hogares con niños más pequeños y con un cabeza de familia que no ha recibido una educación formal. Los datos de 21 países sugieren que en la mayoría de los casos se comparte con vecinos y otros conocidos (82.0%) más que con el público. Conclusiones Los determinantes de compartir instalaciones sanitarias, identificados mediante estos datos, sugieren potenciales factores de confusión que podrían explicar un riesgo para la salud aparentemente mayor por compartir y que debería tenerse en consideración en cualquiera recomendación d políticas sanitarias. Tanto la heterogeneidad geográfica como demográfica indican la necesidad de más estudios que apoyen un cambio de políticas.Publisher
ICF International Wiley Periodicals, Inc.
ISSN
1360-2276 1365-3156
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